Incapacitatea de a concepe in mod natural (sterilitate sau infertilitate) este una din cele mai frecvente probleme cu care se confrunta cuplurile care isi doresc copii. Tehnologiile biomedicale tot mai noi si mai eficiente permit, in ziua de azi, intelegerea cauzelor care duc la aparitia acestor probleme si inlesnesc rezolvarea lor.
In ultimii 10 ani procedura de fertilizare asistata medicamentos a ajutat milioane de cupluri sa devina parinti; la sfarsitul anilor ’70 acelasi numar de pacienti erau condamnati la sterilitate.
Alte afectiuni ce sunt tratabile in ziua de astazi cu mare succes, cuprind iregularitatile ciclului menstrual, alterarile uterine ca efecte ale fibromului, iar in cazul barbatului, anomalii in sfera reproductiva si sexuala.
Grupul ginepro se poate numi ca fiind avangardist in acest domeniu, atat din punctul de vedere al diagnosticarii cat si al tratamentelor aplicate. Aceste afirmatii se bazeaza pe faptul ca echipa de medici si biologi este formata din profesionisti recunoscuti la nivel international care au ca sprijin tehnologii biomedicale noi si performante.
Pana de curand, singura tehnica disponibila pentru embriologi in selectarea spermatozoizilor era observarea vizuala la microscop, iar tehnica ICSI consta in selectarea unui spermatozoid si injectatarea acestuia intr-un ovocit.
In P-ICSI, spermatozoizii sunt pusi in contact cu un polimer natural, acidul hialuronic, care se intalneste in celule umane, inclusiv in stratul de gel care inconjoara ovocitul, dar si in capul spermatozoizilor maturi. Spermatozoizii maturi, biochimic competenti, se unesc cu acidul hialuronic si in acest fel pot fi izolati pentru a fi folositi pe cale injectabila. Numai spermatozoizii maturi si genetic viabili produc aceasta enzima, care este localizata in capul spermatozoidului. Prezenta acesteia ofera certitudinea ca, atunci cand spematozoidul va intalni ovulul, tegumentul exterior al invelisului ovulului se va dizolva si astfel spermatozoidul va fi apt sa penetreze ovulul.
Prin testul HBA (testul de fixare hialuronica), spermatozoizii sunt alesi in vederea ICSI in functie de proprietatile lor de fixare. Toti acesti spermatozoizi sunt maturi si nu prezinta degradari ale ADN-ului. Ca atare, spermatozoizii selectati fac parte dintre cei care au sanse de succes in procesul reproductiv natural.
Cercetarile in domeniu au demonstrat faptul ca spermatozoizii selectati prin testul de fixare hialuronica sunt, in marea majoritate a cazurilor, mai maturi si au mai putine anomalii cromozomiale. De asemenea la spermatozoizii identificati prin folosirea tehnicii PICSI nu s-a identificat nici un efect advers de la contactul cu acidul hialuronic.
Pentru metoda conventionala ICSI numai mobilitatea, aspectul si forma spermatozoidului sunt luate in considerare. Cu aparitia noii tehnici P-ICSI, se tine cont de o alta caracteristica importanta a spermatozoilor in procesul de selectie: capacitatea de uniune cu acidul hialuronic.
Datele unui studiu efectuat pe 240 de pacienti, in care s-au comparat rezultatele FIV-urilor realizate cu P-ICSI si ICSI, arata ca: in cazul utilizarii tehnicii P-ICSI procentul de fertilizare a fost usor mai mare (62% versus 61% in cazul ICSI), fragmentarea procentuala a fost mai mica (6,8% versus 8,4%), procentul de sarcini clinice obtinute a fost mai mare (50% versus 40%), iar procentul de oprire din evolutie a sarcinii a fost mai mic in cazul sarcinilor obtinute prin folosirea tehnicii P-ICSI. Cercetatorii aprecieaza ca rezultatele sint incurajatoare si ca vor continua studiile in domeniu.
Pe termen lung se considera ca folosirea noii tehnici PICSI va imbunatati ratele de obtinere a sarcinii si va reduce numarul de pierderi de sarcini obtinute prin FIV.
O noua tehnica numita IMSI “intra-cytoplasmic morphologically-selected sperm injection”– injectie intracitoplasmatica de sperma selectata morfologic – poate dubla sansele de obtinere a unei sarcini prin FIV, indeosebi in cazurile de infertilitate masculina.
Aceasta metoda, dezvoltata in 2004 implica examinarea spermei cu un microscop cu o foarte mare capacitate de marire (de aproape cinci ori mai puternic decat echipamentul standard de laborator), pentru a selecta spermatozoizii cu forma si marime care indica o buna calitate din punct de vedere genetic. Apoi, acestia sunt injectati in ovocite prin metoda ICSI clasica.
IMSI versus ICSI
Un studiu realizat intre ianuarie 2006 si iunie 2007 a avut drept subiecti 446 de cupluri impartite in doua grupuri, pentru un grup folosindu-se tehnica IMSI, iar pentru celalalt ICSI. Femeile aveau maxim 35 de ani, iar infertilitatea cuplurilor era de origine masculina – OATS (oligoastenoteratospermie), fiecare dintre cupluri avand la activ incercari de a obtine o sarcina de minimum trei ani.
Cercetatorii au constatat, comparand cele doua grupuri, ca “ratele de sarcina si de implantare dupa IMSI sunt semnificativ mai mari decat cele prin ICSI”. Rata de sarcina pentru IMSI a fost 39,2% fata de 26,5% pentru ICSI, iar rata de implantare pentru IMSI a fost 17,3% fata de 11,3% pentru ICSI.
Important: rata de implantare este sansa pentru un singur embrion de implantare, definita prin numarul de saci gestationali la 100 de embrioni transferati; aceasta este diferita de rata de obtinere a sarcinii per embrio transfer, pentru ca de obicei se transfera mai mult decat un embrion per ET.
Cercetatorii au constatat, de asemenea, ca rata de obtinere a unei sarcini a diferit intre IMSI si ICSI pentru cuplurile care aveau la activ doua sau mai multe incercari FIV nereusite, comparativ cu cele care aveau doar una (12,9% fata de 29,9%). Totodata, nu a fost constatata vreo diferenta statistica intre subgrupuri, intre ratele de sarcina sau ratele de pierderi de sarcina.
In concluzie, ca urmare a rezultatelor obtinute, cercetatorii s-au declarat in favoarea metodei IMSI. Conform declaratiileor acestora, in viitorul apropiat, IMSI va putea fi recomandat ca o tehnica de rutina FIV pentru a rezolva cazurile complicate de infertilitate masculina din prima incercare.
Aceasta noua tehnica este promitatoare si poate oferi speranta cresterii sanselor de a obtine o sarcina pentru cuplurile infertile, indeosebi pentru cele a caror infertilitate este cauzata de factorul masculin.
Pentru consultanta si pentru programari nu ezitati sa ne contactati.
|
